Abū Alī al-0uyn ibn Abd Allāh ibn Sīnā
Avicena
Introdução
Avicena, o nome latinizado que em árabe é Ibn Sīnā, e de nome
completo Abū Alī al-0uyn
ibn Abd Allāh ibn Sīnā (nascido ca. 980, perto de Bukhara, Irão
[agora no Uzbequistão] —
morreu em 1037, Hamadan, Irão), médico muçulmano, foi o mais
famoso e influente dos
filósofos-cientistas do mundo islâmico medieval. Ficou
particularmente ilustre pelas suas
contribuições nos domínios da filosofia e da medicina
aristotélicas. Compôs o Kitāb al-
shifā (Livro das Curas), uma vasta enciclopédia filosófica e
científica, e Al-Qānūn fī al-ibb
(O Cânone da Medicina), que está entre os livros mais famosos da
história da medicina.
Este polímata persa escreveu sobre os mais variados assuntos, dos
quais aproximadamente 240 chegaram aos nossos dias. 150 destes
tratados são focados em
temas filosóficos e 40 sobre
medicina.
Avicena não despoletou num período intelectual islâmico vazio.
Acredita-se que o
escritor muçulmano Ibn al-Muqaffa, ou possivelmente o seu filho,
tinha introduzido a
lógica aristotélica no mundo islâmico mais de dois séculos antes
de Avicena. Al-Kindī, o
primeiro filósofo peripatético islâmico (aristotélico) e o
polímate turco al-Fārābī, de cujo
livro Avicena aprenderia a metafísica de Aristóteles, precedeu-o.
Destes sábios, no
entanto, Avicena continua a ser de longe a maior.
Começou os seus estudos em medicina aos 13 anos. Tornou-se um
médico distinto e a
sua experiência médica levou-o à atenção do sultão de Bukhara, a
quem tratou com
sucesso de uma infeção grave. Como recompensa, pediu apenas que
lhe fosse dada
permissão para usar a biblioteca do sultão e os seus manuscritos
raros, permitindo-lhe
continuar a sua pesquisa.
Esteve associado a vários sultanatos de curta duração, mas
deslocalizando-se
frequentemente, à procura de uma posição estável e bem paga. Em
vários momentos,
trabalhou como administrador político, médico do tribunal, soldado
– e ocasionalmente
pária e prisioneiro. Durante a sua vida agitada, conseguiu
escrever verdadeiras obras
primas, uma dos quais foi al-Qanun, fi al-Tibb ou O Cânone da
Medicina, que foi traduzido
pela primeira vez para o latim no século XII, tornando-se o livro
padrão da medicina nas
escolas médicas europeias e continuou a ser consultado no mundo
muçulmano, bem
como ainda continua a ser no século XX. William Osler descreveu O
Cânone da Medicina
como "o livro médico mais famoso alguma vez escrito"
notando que permaneceu "uma
bíblia médica por mais tempo do que qualquer outra obra”.
Do esboço autobiográfico que veio até nós, aprendemos que Avicena
foi precoce. Aos 10
anos conhecia o Corão de cor. Antes dos 16 anos, tinha dominado a
física, a matemática,
a lógica e a metafísica e iniciou o estudo e a prática da
medicina. Aos 21 anos, escreveu
o seu famoso "Qa'nun", (Cânone) que permaneceu como
principal autoridade em escolas
médicas tanto na Europa como na Ásia durante vários séculos.
Serviu sucessivamente vários
potentados persas como médico e conselheiro, viajando
com eles de um lugar para outro. Embora fosse conhecido por ser
sociável, era estudioso
e sério, dedicando grande parte do seu tempo à escrita.
Vida e educação
De acordo com o relato pessoal de Avicena sobre a sua vida,
conforme descrito nos
registos do seu antigo aluno al-Jūzjānī, ele leu e memorizou todo
o Corão aos 10 anos. O
tutor Nātilī instruiu os jovens em lógica elementar, e, tendo logo
ultrapassado o seu
professor, Avicena iniciou os estudos de autores helenísticos por
si próprio. Aos 16 anos,
Avicena investigou a medicina, disciplina sobre a qual afirmava
ser "fácil". Quando o
sultão de Bukhara adoeceu com uma doença que confundiu os médicos
da corte, Avicena
foi chamado à sua cabeceira e curou-o. Em gratidão, o sultão
abriu-lhe a biblioteca real
de Sāmānid, uma benevolência fortuita que introduziu Avicena numa
verdadeira
cornucópia da ciência e da filosofia.
Avicena iniciou a sua prodigiosa carreira de escritor aos 21 anos.
Cerca de 240 títulos
antigos têm o seu nome. Cruzam inúmeros campos, incluindo
matemática, geometria,
astronomia, física, metafísica, filologia, música e poesia. Muitas
vezes apanhada na
tempestuosa disputa política e religiosa da época, a riqueza de
Avicena foi
inquestionavelmente dificultada pela necessidade de se manter em
movimento. Em
Eṣfahān, sob o comando de Alā al-Dawlah, encontrou a estabilidade
e a segurança que
tinha logrado. Se Avicena pudesse ter algum dia de brilhantismo,
tal ocorreu durante o
seu tempo em Eṣfahān, onde foi isolado de intrigas políticas e
poderia realizar o seu
próprio tribunal de académicos com audições todas as
sextas-feiras, discutindo temas
livremente. Neste clima salutar, Avicena completou Kitāb al-shifā,
escreveu Dānish nāma-
i āī (Livro do Conhecimento) e Kitāb al-najāt (Livro da Salvação),
e compilou novas e mais
precisas tabelas astronómicas.
Enquanto estava na companhia de Alā al-Dawlah, Avicena adoeceu com
cólicas. Ele
tratou-se autoadministrando oito enemas de sementes de aipo num
dia. No entanto, a
preparação foi alterada inadvertidamente ou intencionalmente por
um assistente
incluindo cinco medidas do ingrediente ativo em vez das duas
prescritas. Isso causou
ulceração dos intestinos. Seguindo com um mitridato (que é um
remédio suave com base
de ópio atribuído a Mithradates VI Eupator, rei de Pontus [120-63
a.C.]), que um escravo
tentou envenenar Avicena adicionando sub-repticiamente uma
quantidade excessiva de
ópio. Enfraquecido, mas
infatigável, acompanhou Alā al-Dawlah na sua marcha até
Hamadan. O caminho levou-o a uma severa reviravolta na sua saúde
para pior,
permanecendo por mais algum tempo, morreu no mês sagrado do
Ramadão.
Influência na filosofia e na
ciência
Em 1919-20, o orientalista britânico e aclamado autoridade sobre a
Pérsia Edward G.
Browne opinou que "Avicena era um filósofo melhor do que
médico, mas al-Rāzī [Rhazes]
um médico melhor do que filósofo", uma conclusão que se
repetiu desde então. Mas um
acórdão emitido 800 anos depois levanta a questão: Que medida
contemporânea é feita
uma avaliação de "melhor"? São necessários vários pontos
para tornar as visões
filosóficas e científicas destes homens compreensíveis hoje em
dia. A sua foi a cultura do
Califado Abbāsid (750-1258), a dinastia dominante final construída
sobre os preceitos da
primeira comunidade muçulmana (ummah) no mundo islâmico. Assim, as
suas crenças
culturais estavam afastadas das do Ocidente do século XX e das dos
seus antecessores
helenísticos. A sua visão de mundo era teocêntrica (centrada em
Deus) — em vez de
antropocêntrica (centrada nos seres humanos), uma perspetiva
conhecida pelo mundo
greco-romano. A sua cosmologia era uma unidade de reinos naturais,
sobrenaturais e
místicos.
A cosmologia de Avicena centralizou Deus como o Criador - a
Primeira Causa, o Ser
necessário de quem emanava as 10 inteligências e cuja essência e
existência imutáveis
reinavam sobre essas inteligências. A Primeira Inteligência desceu
para a Inteligência
Ativa, que comunicava aos humanos através da sua luz divina, um
atributo simbólico
derivando da autoridade do Corão.
O trabalho mais importante de Avicena de filosofia e ciência é
Kitāb al-shifā, que é uma
enciclopédia de quatro partes que cobre lógica, física, matemática
e metafísica. Como a
ciência foi equiparada à sabedoria, Avicena tentou uma ampla
classificação unificada do
conhecimento. Por exemplo, na secção de física, a natureza é
discutida no contexto de
oito ciências principais, incluindo as ciências dos princípios
gerais, dos corpos celestiais e
terrestres, e de elementos primários, bem como meteorologia,
mineralogia, botânica,
zoologia e psicologia (ciência da alma). As ciências subordinadas,
por ordem de
importância, como designado por Avicena, são a medicina;
astrologia; fisiognomomia, o
estudo da correspondência das características psicológicas para a
estrutura física;
oniromancia, a arte da interpretação de sonho; talismãs, objetos
com poder mágico para
misturar as forças celestiais com as forças de determinados corpos
mundanos, dando
origem a uma ação extraordinária na Terra; Teurgia, os
"segredos dos prodígios", em que
a combinação de forças
terrestres são feitas para produzir ações e efeitos notáveis; e
alquimia, uma arte arcana estudada por Avicena, embora tenha
rejeitado o seu
transmutacinismo (a noção de que metais básicos, como o cobre e o
chumbo, poderiam
ser transformados em metais preciosos, como o ouro e a prata). A
matemática divide-se
em quatro ciências principais: números e aritmética, geometria e
geografia, astronomia,
e música.
A lógica foi vista por Avicena como
fundamental para a filosofia, uma arte e uma ciência para se
preocupar com conceitos de segunda
ordem. Embora estivesse geralmente dentro da tradição
de al-Fārābī e al-Kindī, ele mais
claramente se dissocia da escola peripatética de Bagdade e
utilizou conceitos das doutrinas
platónicas e estoicas mais abertamente e com uma mente mais
independente. Mais importante
ainda, a sua teologia - a Primeira Causa e as 10 inteligências -
permitiu que a sua filosofia, com a
sua devoção a Deus como Criador e a hierarquia celestial, fosse
facilmente importada para o
pensamento escolástico medieval europeu.
Na metafísica de Avicena, Deus é um ser necessário. Ele faz uma
distinção clara entre a
existência e a essência das coisas, argumentando que a forma e a
matéria não podem
interagir sozinhas e por conta própria gerar o movimento, que é o
que ele chama de fluxo
vital do universo, nem gerar a própria existência. A existência
tem origem em uma causa
que necessariamente coloca em relação a essência e a existência,
somente dessa forma
a causa das coisas que existem podem coexistir com os efeitos.
Ele resolveu o problema da essência e dos atributos do mundo
através de uma análise
ontológica da modalidade do ser que ele subdivide em três tipos:
impossibilidade,
contingência e necessidade. O ser impossível é aquele que não
existe. O ser contingente
é o que tem necessidade de uma causa externa a si para existir. Já
o ser necessário, que
é único, reflete a sua essência e tem a capacidade de gerar a
primeira inteligência. Dessa
primeira inteligência deriva uma segunda, e depois uma terceira,
dando sequência a
todas as inteligências. O ser necessário é a causa somente da
primeira inteligência e as
outras são resultados indiretos desta. Esse ser necessário é Deus
que conhece todas as
coisas particulares e universais graças à sua ciência e à sua
sabedoria. Tanto Deus como
o universo são eternos e não existe nem tempo nem espaço antes de
Deus.
Essa definição modifica
profundamente a compreensão sobre a criação do mundo. Ela
não é mais o capricho de uma vontade divina, mas o resultado do
pensamento divino que
pensa ele mesmo. A criação torna-se uma necessidade e não mais uma
vontade. O
mundo se origina de Deus como excesso de sua inteligência.
Sobre as causas do mal no mundo, Avicena afirmou que ele é
disseminado por acidente
e que ele surge por causa da imperfeição da natureza. Além disso o
filósofo acreditava
que o bem deve deixar espaço também ao seu contrário.
O propósito da filosofia é de esclarecer e demonstrar através da
razão as verdades
reveladas por Deus. Aos filósofos cabe fazer considerações e
elucidações sobre as partes
obscuras e ocultas das doutrinas divinas reveladas.
Nos estudos de Avicena podemos encontrar também elementos da
filosofia da ciência.
Ele descreve um método de investigação científica e se pergunta
como é possível alcançar
hipóteses, afirmações que não necessitam de prova para que sejam
consideradas
verdadeiras ou deduções iniciais sem que elas sejam inferidas das
premissas. Para ele a
solução é a combinação do antigo método indutivo aristotélico com
um método que
utiliza a experimentação e a observação atenta do que se quer
conhecer.
O homem, animal munido de razão, tem o poder de conhecer, através
da alma racional,
as formas inteligíveis. Essas formas inteligíveis constroem a alma
racional de três formas:
primeiro através de uma emanação, de um prolongamento da
substância e natureza
divina, através da qual o homem pode conhecer os primeiros
princípios; segundo através
do raciocínio e da demonstração é possível conhecer as coisas
inteligíveis do mundo
utilizando para isso a lógica; e terceiro através dos sentidos.
Algumas máximas:
- Um médico ignorante é um auxiliar da morte.
- O vinho é um amigo de quem é moderado e inimigo de quem é
beberrão.
- A medicina deve conhecer as causas de doença e de saúde.
- A oração é inteiramente
espiritual, é um encontro direto entre Deus e a alma, afastado
de todas as limitações materiais.
- Tudo o que não existe e depois passa a existir, é criado por
algo diferente de si mesmo.
- A qualidade da vida é mais importante que a sua duração.
- A medicina não é uma ciência difícil e complexa como a
matemática e a metafísica.
Influência na medicina
"A medicina é a ciência pela qual aprendemos os vários
estados do corpo humano, com
saúde, quando não se está com saúde, os meios pelos quais a saúde
é suscetível de se
perder, e quando perdida, é provável que seja restaurada para a
saúde." Ibn Sina
(Avicena).
Apesar de uma avaliação geral favorecendo as contribuições médicas
de Al-Rāzī, muitos
médicos historicamente preferiram Avicena pela sua organização e
clareza. Com efeito,
a sua influência sobre as grandes escolas médicas da Europa
estendeu-se bem até ao
início do período moderno. O Cânone da Medicina (Al-Qānūn fī
al-ibb) tornou-se a fonte
proeminente, em vez de Kitāb al-āzī de al-Rāzī (Livro Integral).
A tendência de Avicena para categorizar torna-se imediatamente
evidente no Cânone,
que é dividido em cinco livros. O primeiro livro contém quatro
tratados, o primeiro dos
quais examina os quatro elementos (terra, ar, fogo e água) à luz
dos quatro humores do
médico grego Galeno de Pergamum (sangue, fleuma, bílis amarela e
bílis preta). O
primeiro tratado também inclui anatomia. O segundo tratado examina
a etiologia (causa)
e os sintomas, enquanto o terceiro abrange a higiene, saúde e
doença, e a inevitabilidade
da morte. O quarto tratado é uma nosologia terapêutica
(classificação da doença) e uma
visão geral dos regimes e tratamentos dietéticos. O Livro II de O
Cânone da Medicina é
um "Matéria
Médica", o Livro III abrange
"Doenças do Cabeça aos pés", O Livro IV
examina "Doenças que não são específicas de certos
órgãos" (febres e outras patologias
sistémicas e humorísticas), e o Livro V apresenta "Drogas
Compostas" (por exemplo,
teriagas, Mitrídates, eclegma e catártico). Os livros II e V oferecem um compendio
importante de cerca de 760 drogas simples e compostas que elaboram
sobre a patologia
humorística de Galeno.
Infelizmente, os registos clínicos originais de Avicena,
destinados a apêndice ao Cânone,
foram perdidos, e apenas um texto árabe sobreviveu numa publicação
romana de 1593.
No entanto, ele obviamente praticou as técnicas do médico grego
Hipócrates no
tratamento de deformidades da coluna vertebral com execução de
técnicas de redução,
uma abordagem que tinha sido refinada pelo médico e cirurgião
grego Paulo de Aegina.
A redução envolveu o uso da
pressão e da tração para endireitar ou corrigir deformidades
ósseas e articulares, tais como a curvatura da coluna vertebral.
As técnicas não voltaram
a ser utilizadas até que o cirurgião francês Jean-François Calot
reintroduziu a prática em
1896. A sugestão de Avicena do uso de vinho como um curativo de
feridas era
comumente empregada na Europa medieval. Ele também descreveu uma
condição
conhecida como "fogo persa" (antraz), correlacionou
corretamente o sabor doce da urina
à diabetes, e descreveu o verme da Guiné.
A influência de Avicena estende-se à prática médica moderna. A
medicina baseada em
evidências, por exemplo, é frequentemente apresentada como um
fenómeno totalmente
contemporâneo impulsionado pelo ensaio clínico duplo-cego. Mas,
como o historiador
médico Michael McVaugh referiu, os médicos medievais esforçaram-se
por construir as
suas práticas com provas fiáveis. Aqui, Avicena desempenhou um
papel de destaque
como uma figura proeminente dentro da literatura greco-árabe que
influenciou tais
médicos do século XIII como Arnold de Villanova (c. 1235-1313),
Bernard de Gordon (fl.
1270-1330), e Nicolau da Polónia (c. 1235-1316). Foi o conceito de
Avicena de uma
proprietas (um remédio consistentemente
eficaz baseado diretamente na experiência)
que permitiu o teste e confirmação de remédios num contexto de
causalidade racional.
Avicena, e em menor medida Rhazes, deu a muitos curandeiros
medievais proeminentes
um quadro da medicina como uma ciência empírica integrante do que
McVaugh chamou
de "um esquema racional da natureza". Isto não deve ser
assumido como ter levado os
médicos medievais a construir uma nosologia moderna ou a
desenvolver protocolos de
investigação modernos. No entanto, é igualmente oficial ignorar as
contribuições de
Avicena, e a literatura greco-árabe de que ele foi uma parte tão
proeminente, para a
construção de modalidades de cuidados que foram fundamentalmente
baseadas em
evidências.
O Cânone da medicina
(título original em árabe: (نو ناق لا ي ف بط لا Al-Qanun fi al-Tibb)
O seu livro, O Cânone da
medicina, examinou todo o conhecimento médico disponível
em fontes antigas e muçulmanas, da época, num resumo claro e organizado.
Foi
originalmente escrito em árabe e mais tarde traduzido em várias
línguas, incluindo Persa,
Latim, Chinês, Hebraico, Alemão, Francês e Inglês. Além de reunir
os conhecimentos
então disponíveis, o livro é rico com as contribuições originais
do autor.
O Cânone da Medicina estabeleceu os padrões da medicina na Europa
e no mundo
islâmico. É a obra escrita mais famosa de Avicena a par de O Livro
da Cura. Grande parte
do livro também formou a base da medicina "Unani" ou
"Yunani" é o termo para a
medicina tradicional perso-árabe praticada na Índia Mogol e na
cultura muçulmana no
sul da Ásia e na Ásia Central moderna, é uma forma de medicina
tradicional ainda hoje
ensinada em universidades islâmicas na Índia. Os princípios da
medicina descritos pelo
Cânone há dez séculos ainda são ensinados na UCLA e na
Universidade de Yale, entre
outros, como parte da história da medicina.
As importantes contribuições originais da Avicena incluem os
avanços como o
reconhecimento da natureza contagiosa da tuberculose; propagação
de doenças pela
água e pelo solo; e interação entre psicologia e saúde. Além de
descrever métodos
farmacológicos, o livro descreveu 760 drogas e tornou-se o mais
autêntico matéria
médica da época. Escreveu também um
livro sobre drogas cardíacas, "al-adwiyat al-
Qalbia", que foi traduzido para inglês como "O Trato de
Avicena sobre Drogas Cardíacas
e Ensaios sobre Cardioterapia Árabe". Foi também o primeiro a
descrever a meningite e
fez contribuições ricas para a anatomia, ginecologia e saúde
infantil.
Desde o início do surto COVID-19, no final de 2019, as pesquisas
na Internet pela palavra
"quarentena" aumentaram 10.000%, de acordo com o Google
Trends. A palavra
rapidamente entrou em manchetes em todo o mundo.
Os especialistas em saúde sugerem que a quarentena está entre as
formas mais eficazes
de controlar a propagação da novela coronavírus/pandemia e de
limitar o seu impacto
nas populações em todo o mundo.
A eficiência da quarentena no mundo de hoje, onde as doenças se
podem espalhar
rapidamente para todos os continentes, não significa que o método
de isolamento tenha
sido idealizado nos tempos modernos. A ciência por detrás da
quarentena como meio de
conter o contágio tem vários séculos de idade.
Embora os historiadores estejam incertos sobre as origens do
isolamento sanitário, com
registos encontrados no Antigo Testamento e na vida do profeta
islâmico Maomé,
concordam que a quarentena,
como é conhecida hoje, não teria sido desenvolvida sem
o trabalho do polímate muçulmano Avicena.
Avicena defendeu o uso da quarentena para controlar a propagação
de doenças na sua
enciclopédia médica "O Cânone da Medicina",
originalmente publicada em 1025.
O estudioso muçulmano explicou que a doença pode espalhar-se
através de partículas
muito pequenas que não podem ser vistas a olho nu, uma descoberta
que foi provada
séculos depois, após a invenção dos microscópios.
Os historiadores concordam que o trabalho de Avicena estabeleceu
as bases para a
quarentena moderna. Alguns argumentam que a denominação atual de
"quarentena"
origina-se do termo árabe "al-Arba'iniya" (o quarenta),
que Avicena usou para designar o
Enquanto isso, outros acreditam que o termo tem origem na palavra
"quarentena" na
língua veneziana primitiva. Os comerciantes de Veneza usaram o
termo durante a peste
da Morte Negra nos séculos XIV e XV para designar o período de
quarenta dias que todos
os navios eram obrigados a isolar antes que os passageiros e
tripulação pudessem ir para
terra.
Apesar das narrativas
contrastantes, o que é certo é que Avicena estava à frente do seu
tempo e será sempre uma figura paterna da medicina moderna antiga.
O que separa Avicena de
muitos dos seus colegas estudiosos da Idade de Ouro Islâmica é
que o seu trabalho é muito respeitado tanto no mundo islâmico como
no Ocidente.
"O Cânone da Medicina" foi traduzido para latim em
Espanha no século XII. Desde então,
a publicação tem dominado a esfera da medicina ocidental.
A Universidade de Bolonha, a mais antiga universidade europeia,
foi a primeira a adotar
o Cânone de Avicena como base da sua educação médica, no século
XIII.
Entre os séculos XIII e XVII, a enciclopédia médica de Avicena foi
a base dos programas
de educação médica em algumas das mais antigas universidades
europeias, incluindo a
Universidade de Leuven, na Bélgica, a Universidade de Montpellier,
em França, e a
Universidade de Cracóvia, na Polónia.
Hoje, o legado de Avicena está a proteger o mundo durante a sua
luta contra a pandemia
COVID-19, enquanto o seu espírito transfronteiriço está a
materializar-se na tendência
crescente da solidariedade global.
Avicena como
psiquiatra
Avicena usava frequentemente métodos psicológicos para tratar os
seus pacientes. Uma
anedota foi quando um príncipe subnutrido da Pérsia tinha
melancolia, recusou-se a
comer e sofreu com a ilusão de que era uma vaca. O príncipe mugiu
como uma vaca
mugido: "Mate-me para que um bom guisado possa ser feito da
minha carne" e não
comia nada. Avicena foi persuadido a aceitar o caso e enviou uma
mensagem ao paciente,
pedindo-lhe para ser feliz quando o carniceiro chegasse para o
massacrar, e o homem
doente regozijou-se. Quando Avicena se aproximou do príncipe com
uma faca na mão,
perguntou "onde está a vaca para que eu possa matá-la" O
paciente então mugiu como
uma vaca para indicar onde estava. Por ordem do açougueiro, o paciente foi colocado no
chão para o abate. Quando Avicena se aproximou do paciente
fingindo ir matá-lo, disse:
"A vaca é muito magra e não está pronta para ser morta. Deve
ser alimentada
corretamente e eu vou matá-lo quando se tornar saudável e gordo. O
paciente foi então
oferecido comida que comeu
ansiosamente, gradualmente ganhou força, livrou-se da sua
ilusão, e estava completamente curado".
O Pulso, como
cardiologista
Cada batida do pulso compreende dois movimentos e duas pausas.
Assim, expansão:
pausa: contração: pausa.
Tomar o pulso é um dos mais simples, mais antigos e mais
informativos de todos os
exames clínicos. É um método de diagnóstico fundamental na maioria
das tradições
médicas particularmente a medicina antiga egípcia, a medicina
tradicional chinesa, o
greco islâmico e a medicina Ayurveda.
Ao longo da história da medicina, o pulso foi um parâmetro
importante na avaliação da
disfunção cardíaca, e o exame táctil do pulso foi referido como
"o mensageiro que nunca
falha". O carácter do pulso ainda é uma das pistas de
diagnóstico mais importantes da
medicina moderna. Sentir e interpretar o pulso requer grande
habilidade. A toma de
pulso foi uma técnica hábil na medicina greco-islâmica, na Idade
Média e ainda hoje de
importância vital nas Medicinas Ayurveda e Chinesa.
O Pulso e o Enjoo
"O médico culto deve ler a felicidade e a miséria do corpo
sentindo o pulso na raiz do
polegar que é o testemunho da alma.". Lei em Sânscrito,
relacionada com as medicinas
orientais.
Uma doença, na história da medicina, onde a toma de pulso é
extremamente útil, é o
enjoo amoroso. O amor é uma doença que perpassa a história da
medicina desde o
tempo de Hipócrates. Os médicos gregos consideraram apaixonar-se
por uma doença
que pode levar à morte. Historicamente e tradicionalmente,
atribuímos metaforicamente
sentimentos e emoções como
se tivessem realmente origem no coração. A tradição
remonta a milhares de anos e enriqueceu a nossa língua e o nosso
património literário.
As descrições do mal-estar
do amor mudaram extensivamente ao longo de centenas de
anos, mas pode existir hoje sob o pretexto de distúrbios
psiquiátricos. A capacidade de
diagnosticá-la era sinal de estarmos presentes de um grande
médico. A tradição médica
egípcia considerou o pulso
como a única "janela" no coração para "o coração falar para
fora sobre cada membro" e, portanto, a técnica de diagnóstico
utilizada envolveu a
tomada de pulso, que se tornou central para o seu diagnóstico.
Erasistratus, um médico
grego no século IV a.C., e considerado o pai da fisiologia,
descobriu que Antíoco, o filho
do rei Seleucus, estava enjoado pela sua madrasta ao sentir o seu
pulso. Uma história
conta como Avicena diagnosticou que a mulher de um sultão estava
secretamente
apaixonada por alguém que não o marido enquanto sentia o pulso e
lhe fazia perguntas.
Pulsos fora de O Cânone
A toma de pulso evoluiu no nosso tempo para uma exibição digital
altamente sofisticada
de batida a batida, como por exemplo a monitorização do oxigénio
no sangue (saturação)
para nos ajudar a fazer um diagnóstico. Mesmo assim, o exame
cuidadoso da pulsação é
frequentemente negligenciado. Embora a tomada do pulso seja de
baixa tecnologia e
barata, um exame minucioso da pulsação pode fornecer muita
informação e ajudar a
formar um diagnóstico preciso.
Na classificação de Avicena reconhecemos certos tipos de arritmias
tais como fibrilhação
auricular, batimentos prematuros e baixos. Ele também descreveu
diferentes pulsos
semelhantes aos pulsos observados em arritmias arteriais e
ventriculares. Descreveu
mais de cinquenta pulsos identificáveis. Distinguiu dois tipos de
pulsos irregulares:
regularmente irregulares ou irregulares, e que a diferença pode
ser difícil de apreciar.
Comparou o ritmo de um pulso irregular ao voo da gazela, os
"pulsus ghazalans". O pulso
de cauda de rato descrito por Avicena é semelhante ao que é
conhecido como "pulsus
alternans" secundário a um miocárdio enfraquecido. "Pode
sentir um pulso forte seguido
de um pulso fraco. Como se passasse a mão num rato, sentisse o
corpo, então a cauda
parece pequena comparada com o corpo." Pulso ondulante, pulso
dicrótico e pulso
ventricular são alguns exemplos de diferentes tipos de pulso que
foram descritos por ele.
Avicena também comparou os ritmos de pulso aos ritmos musicais. O
carácter musical
do pulso não lhe escapou a atenção por ser um poeta talentoso.
Algumas das suas
descrições de pulso são
escritas sob a forma de poesia árabe [o cânone foi escrito em
árabe].
Passaram-se mais de 1000 anos desde que Avicena descreveu as
características de pulsos
normais e anormais e como as condições ambientais e várias
condições e estímulos
afetam o pulso. A sua tese sobre o pulso é notável e muitas das
suas observações sobre
o pulso ainda são verdadeiras hoje em dia, mas a correlação
patológica estava ausente.
Isto porque, nessa altura, os exames pós-morte não foram feitos ou
proibidos. O nosso
conhecimento e compreensão do pulso na saúde e na doença evoluíram
por saltos e
limites desde então. Sabemos muito mais sobre o pulso agora,
devido à disponibilidade
generalizada do ECG, do sofisticado ecrã do monitor digital de
batimentos e dos estudos
eletrofisiológicos. Ao contrário do tempo de Avicena, temos
terapias específicas para
diferentes tipos de arritmias.
CONCLUSÕES
Avicena foi um produto da rica fermentação intelectual, cultural e
científica que varreu o
mundo islâmico. Criou um sistema filosófico completo na língua
árabe. Entre os grandes
sábios da medicina islâmica, Avicena é o mais conhecido no
Ocidente. Considerado como
o sucessor de Galeno, o seu grande tratado médico, o Cânone foi o
livro padrão sobre
medicina no mundo árabe e na Europa no século XVII.
É difícil avaliar totalmente a vida pessoal de Avicena. A maior
parte do que se sabe de
Avicena encontra-se na autobiografia ditada ao seu protegido de
longa data al-Jūzjānī.
Enquanto a sua vida era embelezada por amigos e vilipendiada por
inimigos, por todos
os relatos, ele amava a vida e tinha um apetite voraz por música
animada, bebida forte e
sexo promíscuo. A sagacidade mercurial e o brilho expansivo de
Avicena deram-lhe
muitos amigos, mas a sua distanciação das convenções puritanas
islâmicas valeu-lhe
ainda mais inimigos. Às vezes parece arrogante. Enquanto contraia
empréstimos junto de
al-Rāzī, Avicena despediu o seu antecessor persa insistindo que
devia ter continuado a
realizar "os testes de fezes e urina". A Avicena parece
ter sido uma figura solitária e
pensativa, cujos esforços de autopromoção eram frequentemente
temperados por um
instinto cauteloso de sobrevivência num mundo politicamente
volátil. Apesar das forças
e fraquezas pessoais de Avicena, a sua inteligência era grande em
questões teóricas e
práticas.
Para além da filosofia de Avicena ter sido facilmente incorporada
no pensamento
escolástico medieval europeu, a sua síntese do pensamento
neoplatónico e aristotélico
e a sua abrangência de todo o conhecimento humano da época em
textos acessíveis bem
organizados faz dele um dos maiores intelectos desde Aristóteles.
A avaliação do filósofo
britânico Antony Flew sobre Avicena como "um dos maiores
pensadores já escritos em
árabe" expressa a avaliação acadêmica moderna do homem.
Na medicina, Avicena exerceu uma profunda influência sobre as
escolas da Europa no
século XVII. O Cânone foi sujeito a crescentes críticas por parte
dos instrutores
renascentistas, no entanto, porque o texto de Avicena aderiu à
prática e teorias da
medicina descritas nos textos greco-romanos, os instrutores
usaram-no para introduzir
os seus alunos aos
princípios básicos da ciência. Avicena, nunca querendo inimigos, era
tão verdadeiro na morte como na vida. O médico medieval Arnold de
Villanova
repreendeu Avicena como "um rabisco profissional que tinha
estupefacto os médicos
europeus pela sua interpretação errada de Galeno". Mas tal
afirmação é de mão pesada.
Na verdade, sem Avicena muito conhecimento teria sido perdido.
Além disso, a sua
resiliência ao longo dos séculos desmente a conclusão de
Villanova. Lendo em 1913, o
médico canadiano e professor de medicina Sir William Osler
descreveu Avicena como "o
autor do mais famoso livro de textos médicos já escrito".
Osler acrescentou que Avicena,
como praticante, era "o protótipo do médico de sucesso que
era, ao mesmo tempo,
estadista, professor, filósofo e homem literário".
Tomado na sua totalidade, Avicena deve ser visto em contexto com
os seus colegas
islâmicos - al-Rāzī, Ibn Rushd (Averroës), Alī ibn al-Abbās (Haly
Abbas), Abū al-Qāsim
(Albucasis), Ibn Zuhr (Avenzoar), e outros — que, durante a idade
de ouro islâmica,
serviram como condutas inestimáveis de transmissão textual e
interpretação da
aprendizagem helenística para uma Europa amnésica. Primeiro
através da Sicília e da
Espanha e depois através das Cruzadas, o rico esclarecimento
cultural do mundo islâmico
despertou uma Europa obscurecida de seu sono intelectual, e
Avicena foi talvez o maior
embaixador do movimento.
A importância contínua de Avicena como uma figura imponente na
história islâmica pode
ser vista no seu túmulo em Hamadan. Embora tenha caído em ruínas
no início do século
XX, Osler observou que "o grande persa ainda tem uma grande
prática, uma vez que o
seu túmulo é muito visitado por peregrinos, entre os quais se diz
que as curas não são
incomuns". Na década de 1950, o túmulo foi remodelado e
transformado num
impressionante mausoléu adornado com uma imponente torre de
inspiração Mughal, e
onde também foram adicionados um museu e uma biblioteca de 8.000
volumes. O local
de descanso de Avicena continua a ser uma grande paragem para os
turistas da região.
Agora, como quando estava vivo, o grande médico e filósofo
continua a atrair a atenção
dos estudiosos e do público.
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